一、病原篇
1.什么是甲型H1N1流感?
答:甲型H1N1流感是A型流感病毒引起的猪的一种急性、传染性呼吸道疾病。其特征为突然发作,咳嗽、呼吸困难、发热、衰竭及迅速康复。除少数病例因严重的病毒性肺炎可导致死亡外,呼吸道的损伤,一般发展很快,且迅速转归。本病的病程、病性及严重性随病毒毒株、猪的年龄和免疫状态以及并发感染的不同而不同。
2.甲型H1N1流感有哪些亚型?
答:A型流感病毒可感染猪,引起猪感染和发病的亚型主要有H1N1、H3N2、H1N2,此外还有H1N7和H3N1两种不常见的亚型,B、C型流感病毒也可感染猪。
3.H1N1表示什么?
答:H和N都是指病毒的糖蛋白(蛋白质),一种糖蛋白叫血凝素(HA),另一种叫神经氨酸酶(NA),由于这两种糖蛋白容易发生变异,因此,根据糖蛋白变异的情况,HA分为H1~H15十五个不同的型别,NA分为N1~N9九个不同的型别,这里H1N1标示血凝素为第一个亚型,神经氨酸酶为第一个亚型。
4.甲型H1N1流感的潜伏期有多长?发病率和死亡率如何?
答:甲型H1N1流感的潜伏期很短,自然感染3~4天,人工感染1~2天,发病率很高,接近100%,而病死率1%~4%。
5.甲型H1N1流感病毒的耐受力如何?病毒在体外能存活么?
答:甲型H1N1流感病毒对热敏感,通常56℃30min、60℃20min、65~70℃加热数分钟即丧失活性,但有些毒株56℃90min才能灭活,冻干或-70℃可保存数年;在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏;紫外线敏感,在直射阳关下,40~80h即可灭活;一般的消毒药都有很好的杀灭作用,包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等;病毒对碘特别敏感。
该病毒对存在于有机物如粪便、鼻液、泪水、唾液、尸体中能存活很长时间,如在阴冷和潮湿的条件下,流感病毒在粪便和鼻腔分泌物中的传染性在4℃可保持30~35天, 20℃为7天。病毒在羽毛中存活18天,在干骨头或组织中存活数周,在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月,粪便堆积发酵10~20天可将其中污染的高致病性流感病毒全部灭活。
6.在病猪体内,甲型H1N1流感病毒主要分布在那些部位?
答:流感病毒感染后一般局限在呼吸道,极少出现病毒血症。从接种后1-3天的人工感染猪血清中能分离到病毒,但分离时间只有1天,且血清样品中的病毒滴度很低。病毒进入猪体后能够在鼻粘膜、扁桃体、气管、支气管淋巴结及肺脏中繁殖,肺脏是病毒的主要靶器官。
7.甲型H1N1流感病毒和其它流感病毒是什么关系?
答:除甲型H1N1流感外,常见的流感还有人流感、禽流感、马流感等。甲型H1N1流感与人流感和人类健康的关系非常密切。由于猪与人的种间差异较小,甲型H1N1流感病毒能够在猪体内与人-禽流感病毒发生基因重排,并能产生感染人的新的流感病毒。
8.甲型H1N1流感病毒的形态特征如何?
答:甲型H1N1流感病毒是多样性的囊膜病毒,常为球形,直径为80~120nm,丝状体可长达数微米,它常见于刚分离到的病毒
颗粒。在流感病毒的囊膜表面有许多放射状排列的突起,这种表面纤维突主要分为两类,一类呈棒状,由血凝素分子的三聚体构成;另一类呈蘑菇状,由神经氨酸酶分子的四聚体构成。
9.甲型H1N1流感病毒有何培养特性?
答:流感病毒可在多种动物体内生长繁殖,如雪貂、小鼠、鸡、鸡胚等;也可在多种细胞系中培养,如人胚肾、猴肾、牛肾、地鼠肾、鸡胚肾等,当前广泛使用的是MDCK(马-达二氏犬肾)和MDBK(马-达二氏牛肾)细胞系。在流感病毒感染的组织培养细胞中,需加入一定量的胰蛋白酶,但高致病性禽流感病毒可在无胰蛋白酶存在的条件下增殖。
10、甲型H1N1流感病毒抗原是否经常发生变异?
甲型H1N1流感病毒抗原性变异的频率很高,且主要以两种方式进行:抗原漂移和抗原转变。抗原漂移可引起HA和/或NA的次要抗原变化,而抗原转变可引起HA和/或NA的主要抗原变化。
抗原漂移:抗原性漂移是由编码HA和/或NA蛋白的基因发生点突变引起的,是在免疫群体中筛选变异体的反应,它可引起致病性更强病毒的出现。
抗原转变:抗原性转变是当细胞感染两种不同禽流感病毒时,病毒基因组的片段特性允许发生片段重组,从而引起突变。它有可能产生256种遗传学上不同的毒力各异的子代病毒。
二、传播篇
11.我国有甲型H1N1流感吗?
答:目前我国有许多省市报告有感染甲型H1N1流感病例,病例逐渐增多,疫区不断扩大。
12.甲型H1N1流感病毒可以感染哪些动物?
答:流感病毒有三个抗原性不同的型,所有的甲型H1N1流感病毒都是A型。A型流感病毒也见于人、马、鸡,偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类。
13.甲型H1N1流感病毒能感染禽吗?
答:禽流感病毒与甲型H1N1流感病毒之间存在双向传播,从猪体内已经分离到许多亚型的禽流感病毒,同时从火鸡和鸭中也分离到了甲型H1N1流感病毒。
14.为什么说猪是流感病毒的混合器?
答:猪能同时感染人流感病毒,禽流感病毒和甲型H1N1流感病毒,几种病毒在猪体内复制过程中容易产生基因重排,从而出现新的毒株,因而说猪是流感病毒的“混合器”。
15.哪些物质可以携带甲型H1N1流感病毒?
答:病死猪尸体,病猪的分泌物、排泄物,以及被污染的饲料、饮水、垫草、衣物、饲养管理器具、设备、运输车辆、其它动物和人员均可携带甲型H1N1流感病毒。
16.甲型H1N1流感有哪些传播途径?主要以什么方式传播?
答:传播途径主要为呼吸道传播,病猪通过咳嗽、打喷嚏等将带毒的呼吸道分泌物排出,经飞沫感染其它动物。
17.人在日常生活中要如何预防甲型H1N1流感?
答:人在日常生活中可以通过以下几个方面预防甲型H1N1流感。(1)猪肉烹制至71℃以上。(2)避免接触呼吸道病人。(3)经常用肥皂洗手。(4)避免接触生猪。(5)避免去人群拥挤的场所
18.甲型H1N1流感在什么季节多发?
答:本病的流行有明显的季节性,天气多变的秋末、早春和寒冷的冬季易发生。
三、防治篇
19.如果感觉自己感染了流感,应该怎么办(世卫组织答案)?
答:1、如果感觉不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应该待在家中(或及时与医生联系去医院治疗),不要去上班、上学或者去其他人员密集的地方;2、多休息,喝大量的水;3、咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当; 4、勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;5、将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触。
20.如果自己认为需要医学治疗,应该怎么办(世卫组织答案)?
答:1、去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,报告自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感,例如自己最近去过暴发这种流感的某个国家,然后听从医护人员的建议;2、如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断时,一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生;3、去医院途中,用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。
21.如何保护自己远离甲型H1N1流感(世卫组织答案)?
答:1、对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触;2、勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手;3、保持良好的健康习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。
22.预防甲型H1N1流感四大策略(世卫组织答案)?
答:勤洗手 : 手是呼吸道病毒传播的主要途径之一。预防流感,当务之急就是勤洗手。 这一方法虽然听上去简单,但只有洗得彻底、到位才能有效远离病毒。专家说,人们应该尽量用温水或热水洗手,使用肥皂时,不仅要涂抹手指和手掌,还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间。双手互相揉搓足够长时间后再用清水洗净。 除方法得当,手还需洗得勤快、频繁。专家说,不管有没有得流感,人们在饭前便后、打完喷嚏和咳嗽后都应洗手。 如果已经感染流感病毒,患者更应“加足马力”洗手,防止病毒通过这名患者接触过的东西再次传播。
捂口鼻 : 流感病毒传播的另一条传播途径是“人们打喷嚏或咳嗽时从口鼻中飞溅出的唾液”。专家因此建议,人们打喷嚏时弯起手臂,用手臂挡住口鼻,防止唾液进入空气。“把唾液留在上衣或袖子上比任由唾液飞向物体表面,甚至直接喷到他人身上好得多,”卫生专家乔治•迪费迪南多说。当然,之后还记得要洗手。 佩戴手术专用口罩也能防止唾液四溅。不过,医学界对人们每天佩戴口罩是否可行尚无定论。但如果流感病毒蔓延至整个社会,那么“佩戴口罩无疑将起到良效”。
少摸脸 : 人们尽量少用手摸脸,因为脸上的眼、鼻、口能使病毒绕过皮肤这道天然保护屏障,直接侵入体内。“通过空气传播的病毒与其他病毒不同,”美国密歇根大学公共健康学院流行病学家詹姆斯•库普曼说,“因为首先你每呼吸一次都会吸入少量病毒,一旦周围有人咳嗽,你的手指就会染上咳嗽带出的病毒,随后手指不经意间碰到眼睛、鼻子、嘴巴或任何一处直接和身体内部相通的部位,体内的病毒量会就一下子变多。” 虽然人们很难完全杜绝手脸接触,但迪费迪南多安慰说,人们也无需为此担忧,因为“只要坚持洗手,保持手部清洁,就算把手直接伸进嘴里,进入体内的流感病毒也会大大减少”。
避患者: 考虑到流感特殊性,专家建议人们远离流感患者。流感病毒不会悬浮在空中,而是通过唾液等载体附着在物体上。任何流感病人接触过的物体,比如硬币、扶手、门把手等家庭和办公室物品都可能带有病毒,因此人们接触流感病人碰过的东西后就更容易被感染。
四、常识
23.如何以科学的态度应对甲型H1N1流感?
答:甲型H1N1流感并非新病毒,公众不要恐慌。 恐慌来源于未知和无能为力,虽然现在尚没有针对甲型H1N1流感的抗病毒药物,然而我们却可以通过广泛传播有关甲型H1N1流感的知识和信息让人们充分认识甲型H1N1流感。只要人们对甲型H1N1流感有了全面深刻的认识,就不会胡乱猜测,也就不会“自己吓自己”。对事物保持科学的态度,这不仅是疾控专家应该具备的,而且是所有在病毒阴影笼罩下的人应该具备的。
传染病肆虐之时也是谣言易起之时。如果没有足够的对疾病的科学认识和对疾病传播情况的了解,人们很容易相信谣言。谣言四起,人心必定不稳,也会耽误人们科学地预防。而堵住谣言的最有效办法,就是真实信息的及时公开和传播。应该说,在这种时刻,公开和传播两者缺一不可。
甲型H1N1流感固然可怕,然而它毕竟目前尚未传入我国,加上我们有对抗“非典”的经验,因此不必盲目恐慌。只要我们保持健康的生活方式,像“非典”时那样保持个人卫生、室内通风和公共卫生,以科学的态度沉着应对甲型H1N1流感,相信这场潮水般的疾病很快就会退去。
24.甲型H1N1流感能传染人,人吃猪肉会被感染甲型H1N1流感吗?
答:不会,猪肉加热至71摄氏度,就能杀死甲型H1N1流感病毒,因此食用妥善处理过或者烹调过的猪肉及猪肉制品是安全的。
25.历史发生过哪些甲型H1N1流感疫情?
答:1918年西班牙流感(Spanish Flu),H1N1病毒,首发于1917年的澳大利亚,影响了包括欧洲、北冰洋和太平洋地区等世界很多地方。死亡人数据估计5千万人。
1976年美国甲型H1N1流感,是1918年的H1N1病毒的变种,死亡25人。但这次流感给当时的福特政府带来了公共卫生管理的危机。福特政府目标覆盖全体美国人疫苗计划到其中止时,仅仅覆盖了24%的美国人口。
1976年2月美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感爆发事件,约200余人被感染,一人死亡。本次流感和病原学分析表明,猪型流感病毒是由猪直接传播人。
过去人感染甲型H1N1流感病毒的病例很少见,甲型H1N1流感病毒通常不在人际间传播。2005年12月至2009年1月,美国只发现过12例人感染甲型H1N1流感病例,其中11人与猪有过直接接触。
2007年菲律宾甲型H1N1流感。死亡率占到受感染人的10%。
2009年4月,墨西哥爆发大规模的甲型H1N1流感,美国和墨西哥的绝大多数患者并未接触过猪,墨西哥政府现阶段已排除吃猪肉感染病毒的可能性。这种病毒已被证实经由人-人形式传播。在人际传播时,科学家指出,打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型甲型H1N1流感病毒在人群间传播。
26.甲型H1N1流感病毒中含有禽流感病毒和人流感病毒基因是什么意思?
答:就像所有的流感病毒一样,甲型H1N1流感病毒也在不停地变化当中。禽流感,人流感以及甲型H1N1流感病毒都会对猪造成感染;当不同种来源的流感病毒同时感染时,病毒之间就会重新“洗牌”(交换基因),从而产生一种新的“禽人猪”混合病毒。随着时间的推移,也出现了甲型H1N1流感病毒的多种变种:现在人们从猪身上分离出了5种主要的A型流感病毒亚型: H1N1, H1N2, H3N2, H3N1和H1N7。但最近从猪分离出来的流感病毒大部分都是H1N1型病毒。
27.甲型H1N1流感和猪感冒是一回事情吗?
答:不是一回事。猪流行性感冒(简称甲型H1N1流感),是由甲型H1N1流感A型病毒引起的一种急性、高度接触性上呼吸道传染病。本病发病急,传播迅速,猪群发病率高达90%以上,死亡率低,多发于晚秋、寒冬和早春季节。 猪感冒:猪感冒则多因天气骤变、忽冷忽热、营养不良、体质瘦弱、露宿雨淋、寒风侵袭等应激因素引起,以子猪多发、单个发病,不传染其他猪。
28.甲型H1N1流感和猪感冒如何鉴别?
答:甲型H1N1流感最初食欲减退或不吃食,眼结膜潮红,从鼻中流出粘性分泌物,体温迅速升高至40.5-42.5℃,精神萎靡,食欲废绝,有时喝几口清水,咳嗽,从鼻中流出脓性分泌物。呼吸和心跳次数增加,最后严重气喘,呈腹式或犬坐式呼吸。大便硬发展到便秘,小便短少呈黄色。四肢无力,不愿行动。如继发巴氏杆菌病、肺炎链球菌病等,死亡率可高大10%以上。猪患感冒病吃食减少,精神不振,体温40℃左右,鼻流清涕,有时咳嗽,耳尖、四肢下部发凉,被毛无光,大小便一般正常,加强护理,几乎无死亡。
29.有无抗甲型H1N1流感疫苗?
目前我国已经研制成功抗甲型H1N1流感疫苗,。
30.人能否患甲型H1N1流感?
能。
31.人如何防止感染甲型H1N1流感?
流感病毒主要通过空气和接触传播,因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻;由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段时间,因此应勤洗手,还可经常用酒精为日常用品消毒。此外,少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。
32.甲型H1N1流感、禽流感和SARS的异同?
传播途径不同,禽流感目前还未发现可以在人与人之间传播,只是由禽类传染给人;SARS已经证实存在人与人之间的传播;甲型H1N1流感现在看来极有可能存在两种方式传播,即猪传染给人,人与人之间进一步传播。
致死原因相同,这三种疾病的表现类似,即流行性感冒症状,包括咳嗽、咽痛、流涕、发热等等,严重患者均罹患肺炎,最后导致难治性呼吸衰竭而死亡。
没有有效的治疗手段也是三者的共同点。