经过半年试运行,4月12日,我校淮河医院正式在全院推行电子病历,并按照今年4月1日卫生部发布的《电子病历基本规范(试行)》,对电子病历的建立、使用、保存和管理作了相关规定。这是该院在医疗文书书写上的一大改革,也是建设数字化医院的重要步骤。
电子病历,对于多数习惯了辨认医生“天书”病历的业外人士来说,还是一个新鲜事物。昨天,笔者走访了该院相关负责人,对电子病历进行了一番解密。据院办主任刘志勇介绍,电子病历,并不同于我们通常所认为的打印病历。电子病历是一个完整的医疗机构信息系统,可以实现医疗相关信息的全数字化,医务人员使用系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等,都能以数字化的形式进行存储、管理、传输和重现。而单纯使用文字处理软件编辑、打印的病历文档并不属于电子病历。该院院长张世清介绍说,电子病历系统的实施,更方便进行管理,促进质量监控,而国家将来也可通过大量的电子信息对相关病患进行数据统计与分析等。他说,真正的电子病历是无纸化、无胶片化、无线化的“三无化”管理,能节约大量纸张与耗材,是真正的低碳、环保。电子病历还适用于医生交流,进行远程会诊。